Dokumentation: Der Fall Forum des Gesundheitsministeriums

erstellt am: 07. April 2001 20:32            

"Wer gegen seinen Willen zwangsgeschützt wird, dem wird verweigert...."

Ja ok. Mich würde interessieren, wie Sie die derzeitige Funktion der KV´n sehen und was man ändern müßte.

erstellt am: 09. April 2001 21:49            

Die macht der Kassen erstreckt sich auf das SGB. Im Gegensatz zur PKV, die alles darf, was nicht verboten ist, darf die GKV nur das was im SGB steht. Deshalb würde ich nicht von Allmacht sprechen. Kassen sind extrem abhängig von der Politik. Ich würde deshalb nicht von Allmacht sprechen. Macht haben sie, weil sie große Interessengruppen bilden können, die dann natürlich auch Einfluß ausüben. Dieser Macht müssen Leistungserbringer entsprechende Organisationen entgegensetzen, um eine geeignete Verhandlungsposition zu erhalten. Gewerkschaftsähnlich sollten diese Organisationen nicht sein, dann würde man Kassen in die Rolle von Arbeitgebern drängen.
Ich finde Kassen sollten sich allein um Verwaltung kümmern. In Verwaltungskosten konkurrieren, damit sie über Verwaltungskostensenkung nachdenken. Deshalb müssen die Möglichkeiten der Risikoselektion begrenzt werden.
Wir hätten also zwei Verhandlungspartner Ärzte und Kassen. Mir fehlt die Dritte. Was ist mit den Patienten, wer vertritt die Patienten. Das erinnert mich an den Arbeitsmarkt. Arbeitgeber und Gewerkschaften verhandeln über Lohnhöhen und Arbeitslöse haben keine Lobby. Aber ich schweife ab.
Mein Vorschlag wären "Wartungsverträge", die Versicherte, Ärzte und Kassen für eine vorgegebene Zeit abschließen. Wer vorher raus will muß dementsprechende Abschläge in Kauf nehmen. Ich stelle mir vor, daß ein Primärarzt Wartungsverträge mit Versicherten verschiedener Kassen hat. Vertrag heißt alle müssen sich einig sein. Die Wartungsgebühr entspricht dem im RSA-Satz für die entsprechende Alters- und Geschlechtsgruppe abzüglich einer Rückversicherungsprämie, die die Kasse behält. Das ist einfach notwendig, weil der einzelne Arzt vor unvorhersebaren Risiken geschützt werden muß. Die Kasse und der RSA-Ausgleich übernimmt damit die Rolle der Rückverischerung. Die Wartungsverträge sollten nicht nur Ärzte, sondern auch Krankenhäuser abschließen können. Warum soll eine Arzpraxis die in diesem Sinne erfolgreich ist nicht wachsen können?. Dann brauchen wir auch keine KV´n mehr. Außerdem müssen nicht nur die Marktzutritts- und Austrittsscharanken auf Ärztrseite, sondern auch auf Kassenseite abgeschaft werden. Nur viele, viele Konkurrenten sorgen für die beste Versorgung der Konsumenten (Patienten) Oligopole oder Monopole sind immer teuer. Ober um mit Schumpeter zu sprechen: "Marktwirtschaft ist ein Prozeß schöpferischer Zerstörung". Das bedeutet, man muß Anbieter auch vom Markt verschwinden lassen, wenn sie ihrer Aufgabe nicht gerecht werden. Damit meine ich Leistungserbringer und Kassen. Soweit sind wir aber noch nicht. Der Gesundheitsmarkt muß zunächst einmal vernünftig organisiert werden, damit die Markltkräfte greifen können.